Spazio per le vostre domande - Dott. Giovanni Zaninetta

Franco

Uomo

72 anni

Buona sera dottore, sto monitorando il mio psa annualmente: dal 2017 al 2021: 3,2-2,8-3,8-3,62-3,9. Ho appena fatto gli esami del sangue (con un minimo ritardo causa covid) e mi ritrovo psa 8,37 (rapporto 31,5%). Voglio precisare che circa 3 anni fa ho fatto una risonanza magnetica multiparametrica cmdc con esito PI-RADS 2.0 e sono in cura con Permixon x ipertrofia prostatica benigna (fino a prova contraria...). Non ho grossi disturbi: di notte mi alzo una volta per urinare e di giorno ho una certa urgenza solo dopo i pasti principali, durante i quali bevo parecchia acqua. Che cosa devo pensare? E che cosa mi consiglia? Grazie

Buongiorno. Se non ha avuto sintomi da infezione urogenitale, le consiglio di ripetere PSA (con Permixon). Se si conferma valore elevato è indicata l’esecuzione della biopsia prostatica, anche ad RMN negativa. Se PSA rientrato, da ripetere dopo qualche mese.

Alessandro

Uomo

25 anni

Buongiorno , durante la settimana (spesso) mi sveglio nel pieno della notte per andare in bagno a urinare col pene in erezione, ma poco prima dell' atto mi esce dal pene liquido preseminale. Faccio presente che non faccio sogni a sfondo erotico. É possibile che esca liquido preseminale durante il sonno o nel risveglio anche senza eccitamento sessuale

Buonasera. È liquido seminale ed è tipico della sua età specie quando la prostata è un po’ infiammata. Nulla di preoccupante.

Francesco

Uomo

26 anni

Buongiorno dottore e buon anno. Dopo aver assunto per 40 giorni urorec, ora sto nuovamente emettendo sperma. Il problema che la consistenza è molto liquida e non ci sono i classici grumi all'interno. Premetto che oggi è il 4 giorno senza assunzione.

Buongiorno. Aspetti ancora qualche giorno e poi vedrà che torna normale. Contraccambio gli auguri di buon anno.

Umberto

Uomo

24 anni

Buonasera dottore, le descrivo in breve la mia storia. Ad inizio novembre il mio getto urinario inizia ad essere storto verso destra per poi addrizzarsi durante la minzione. Contemporaneamente diventa anche sempre più fino. Prima della visita dall'urologo inizio ad assumere urorec 4mg e comunque dei miglioramenti ci sono stati. Durante la visita la prostata è di dimensioni normali essendo io giovane e l'urologo mi dice che devo svolgere più attività sessuale. Anche se comunque io pratico frequentemente autoerotismo. Lo stesso urologo mi aveva diagnosticato una sclerosi del collo vescicale nel 2019. Adesso come terapia mi ha dato per altri 30 giorni urorec 4mg. Ma come mai il getto ed in generale la mia minzione tardano a tornare alla normalità? Potrebbe essere altro? Grazie in anticipo per la sua risposta e buon anno.

Buonasera. Ho dato una risposta ad una domanda simile qualche giorno fa a Davide, suo coetaneo, e le consiglio di leggerla. Se Urorec funziona (anche se da 4 è sottodosato) potrebbe confermare la diagnosi del collo vescicale. Il farmaco va fatto in maniera permanente (funziona solo se lo assume in maniera continuativa come il farmaco per la pressione). Non dà problemi in generale anche se assunto alla lunga. Non vedo il collegamento tra l’attività sessuale e miglioramento sulla sclerosi del collo vescicale.

Domenico

Uomo

65 anni

Salve, soffro di prostata da diversi anni ma da circa un anno in maniera più cruenta e da una visita mi è stata diagnosticata in maniera ufficiale. Ho un psa molto basso, spesso non arriva neanche ad 1, altre volte lo supera di poco. Da Aprile 2022 ho iniziato a prendere urorec 8 mg. Dopo un mese ho notato sangue all'inizio della minzione nelle urine. Ho fatto una tac addome superiore e inferiore con mezzo di contrasto ove non è risultato nulla di grave se non quello di cui soffro. A fine agosto ho fatto una citoscopia dove risultava una prostata molto ingrossata e nulla di più ma il collo della vescica beante e facilmente sanguinante. Mi è stato dato il farmaco dudasteride da prendere per un anno prima del prossimo controllo. Il sanguinamento iniziale della minzione mi succede quasi ogni mese e dura per due tre giorni. Preso dalla disperazione ho eliminato urorec 8mg....e sembrava che non avessi più sanguinamento per qualche mese...poi in concomitanza con un coito, mi è successo di nuovo. Tutto questo prima dell' anno scorso, quando non prendevo nulla come medicinali, non mi è mai successo pur avendo problemi ad urinare. Non so più che pensare e cosa fare per non avere questo problema anche perchè mi sconvolge psicologicamente. La ringrazio se mi darà una risposta. Saluti

Buonasera. Urorec non provoca ematuria. Dutasteride può ridurla ma in una certa percentuale di casi può dare deficit erettile e alle persone della sua età tendo a non prescriverla a meno che di sintomi ostruttivi importanti. Visti gli esami che ha fatto (manca il citologico urinario su tre campioni) , sembra trattarsi di una prostatite cronica abatterica per la quale le consiglio leggere su questo sito il capitolo dedicato. Di solito non è preoccupante ma può essere fastidiosa specie se con emospermia e ricorrente

Francesca

Donna

70 anni

Buongiorno e buon anno, Sofro da mesi di cistocele ostruttiva di secondo grado con forte infezione alla vescica che mi provoca forti bruciori è dolore,ogni mezz'ora sono costretta a farà pipì e faccio solo poche gocce, da una settimana faccio la seguente terapia, ivucran compresse due al giorno, flogeril forte, una settimana al mese x tre, solifenacina 10mg per tre mesi,gelistrol50 50mg per 20 giorni x tre mesi al momento non trovo nessuna miglioria mi può in dicare se la cura e adeguata mi scuso per essermi dilungata la ringrazio per la sua disponibilità

Buonasera. Difficile che il cistocele anche importante dia sintomi di cui parla. Mi sembrano sintomi da vescica iperattiva. Tanto è vero che le hanno consigliato solifenacina. Può provare con mirabregon 50 (1 al mese per almeno 2 mesi). Purtroppo non costa pochissimo. Da fare anche esame citologico urinario su tre campioni specie se fumatrice o ex fumatrice . Contraccambio gli auguri di buon anno.

Giovanni

Uomo

26 anni

Buongiorno dottore. ma attraverso uretrocistografia, si può determinare una sclerosi del collo vescicale? Nel referto viene scritto che il riempimento della vescica è ottimale e le cui pareti appaiono regolari. Inoltre in fase minzionale si osserva una buona imbutizzazzione del collo vescicale. Infine i radiogrammi eseguiti durante la minzione hanno evidenziato normale mofologia, calibro e decorso delle varie porzioni dell'uretra. Visto questo referto, potrei essere affetto da sclerosi del collo vescicale, urinando male, da due mesetti circa? La prima volta mi sono stati prescritti alfa-litici e ne ho tratto giovamento. La ringrazio anticipatamente per la sua risposta

Buongiorno. L’esame ottimale è la cistoscopia anche se la cistografia può dare qualche informazione in merito. I sintomi sono soprattutto urgenza forte e mitto debole. Se l’alfa litico funziona può servire come prova del 9.

Emanuela

Uomo

57 anni

Buongiorno per sbaglio nn avendo su gli occhiali da vista ho scambiato la confezione di detustaride con un altro farmaco..e ne ho presa una capsula ...cosa devo fare ?potrei avere problemi gravi?sono una donna..ho sbagliatooo...grazie buonagiornata

Buonasera. Non penso nulla di particolare per una pastiglia. Anche perché dutasteride ha bisogno di un mese per funzionare nell’uomo.

Massimo

Uomo

58 anni

Buonasera, qualche giorno fa ho eiaculato sangue vivo e mi sembra di sentire tra i due testicoli qualcosa tipo una palla...il medico di base mi ha prescritto levofloxacina 500 e ho già appuntamento con urologo...devo preoccuparmi molto? Grazie

Buongiorno. Potrebbe essere una orchite o una epididimite (infezione del testicolo o dell’ epididimo che è il condotto che porta all’esterno gli spermatozoi). In attesa dellurologo , l’antibiotico è corretto e va fatto perx10 giorni. Di solito guariscono bene.

Armando

Uomo

64 anni

Da Urotac risulta un terzo lobo che impronta su vescica e da cistoscopia prostata bilobata pre do urorec e l'urologo .mi ha suggerito produxen da associare per ridurre la ritenzione.puo funzionare ci sono effetti collaterali grazie

Dutasteride può migliorare i sintomi legati all’ostruzione. Rimane il deficit erettile anche se in pecrentuali basse, uno degli effetti collaterali più fastidiosi.