Spazio per le vostre domande

Buongiorno. Non c’è problema. L’esame migliore per fare diagnosi di sclerosi del collo vescicale è la uretrocistoscoopia dove lei non deve sforzarsi per urinare.

Buongiorno. Se ha effettuato una biopsia fusion vuol dire la che la risonanza multiparametrica aveva evidenziato un PIRADS maggiore o uguale a 3 (un possibile rischio). La biopsia fusion è risultata negativa. Come sa, Avodart dopo circa un mese dimezza il psa, quindi di fatto il valore è rimasto stabile. C’è il dato di questa cosa “impercettibile” che il collega sente. A. mio parere non c’è indicazione a “saltargli addosso” con un’altra biopsia al momento, visto che quella appena fatta è rislutata negativa. Seguirei il valore del psa (da raddoppiare per Avodart). Eventualmente darei terapia combinata con fitofarmaco (per bocca e per via rettale) per un due mesi. Spesso e volentieri questi piccoli noduli scompaiono. Comunque come ho altre volte consigliato, se non si fida del suo urologo, senta un altro parere.

Buongiorno. E’ una buona soluzione specie per chi ha anche problemi di deficit erettile.

Buongiorno. Avodart non ha indicazione sulla prostatite ma sull’ipetrofia prostatica specie sulle prostate benigne grosse. Come effetto collaterale (non infrequente) può avere la diminuzione della libido. Andrebbe fatto per in maniera continuativa altrimenti non efficace.

Buonasera. Può essere una minima micosi che va e viene naturalmente. Prima di dare antifungino proverei con creme tipo Intimoil tt o placentex mattina e sera per 10 gg. Liquido seminale è segno di infiammazione alla prostata

Buongiorno. La sua è una domanda che ricorre e che riguarda l’uso della flussimetria come strumento per decidere o meno l’indicazione all’intervento. Come noto non amo quello strumento per vari motivi. Non ultimo l’ambiente in cui lo si fa tipo “minzione alla visita militare “. Ci dà un quadro della forza con cui la vescica espelle l’urina più che della presenza o meno di una ostruzione prostatica. Altra cosa è uno studio pressione/flusso esame più complesso che misura le reali forze in gioco, spesso però poco utile. Quindi a mio avviso se si alza una volta di notte, se non “corre ” di giorno. Se il residuo ecografico è scarso e non ci sono segni di sofferenza vescicale (parete troppo spessa), può continuare con tamsulosina senza assumere dutasteride con il possibile effetto collaterale di diminuzione della libido.

Buongiorno. Non sono un fautore della uroflussimetria. A mio avviso è un esame che dipende molto dalle condizioni in cui lo si fa. Se la vescica è troppo piena non va bene. Se ci sono medici o infermieri nella stanza non va bene etc. Non mi baso su quell’esame per indicare l’intervento. Mi baso sulla soggettività dei sintomi, del residuo, sui dati ecografici della vescica etc. Anche perchè altrimenti l’intervento potrebbe non migliorare la situazione (anzi peggiorarla)

Buonsera. Sia dutasteride (avodart) che i betabloccanti (metoprololo) possono agire negativamente sulla libido. Quindi più che assumere altri farmaci o fitofarmaci cercherei se possibile la sostituzione dei primi 2.

Buongiorno. In realtà, se non c’è ostruzione dimostrata con cistoscopia oppure il catetere è stato messo senza difficoltà (es. stenosi post TURP) e c’è una diagnosi di vescica ipocontrattile si può provare con un farmaco che è il betanecolo (Myocholine 25 mg per 3 volte al giorno per qualche mese). Spesso la vescica “riparte”. Il problema è che non è in vendita in Italia ma in Svizzera o Città del Vaticano. In casi particolari la usiamo in ospedale a volte con buoni risultati.

Buongiorno. Gli alfa litici non “curano” l’ipetrofia prostatica. Sono farmaci regolatori. Funzionano solo se si assumono in maniera continuativa. Come gli antipertensivi. Normalmente non danno problemi anche se assunti per anni. Gli integratori si possono fare a cicli.